Karın ağrısı sık görülür ve genellikle önemsizdir. Ancak akut
ve şiddetli karın ağrısı, hemen hemen her zaman karın içi hastalığın bir
belirtisidir. Bu ameliyat nedeni olabilir.
Karın ağrısının şiddeti kişiden kişiye,
toplumdan topluma ve
kişinin bilişsel durumuna göre değişir.
Ağrı duyusunu algılayan sinir reseptörleri iç organların
mukoza ve muskularis mukozalarında bulunurlar.Uyarılar kimyasal ve mekanik
etkilerle olur.Ağrı temelde visseral ağrılar, somatoparietal ağrılar ve
yansıyan ağrı olmak üzere 3 gruba ayrılırlar.
Visseral ağrılarda uyaran nociceptörleri etkiler.Ağrının
yeri genelde tam belirlenemez, epigastrimun ortasında, periumblikal bölgede
veya alt karında bulunur.
Somatoparietal ağrılarda ağrının yeri daha iyi lokalize
edilir.Akut apandisit ağrısı buna örnektir.
Yansıma ağrısında ağrı harabiyetin olduğu organdan uzak
yerde hissedilir.Örneğin subdiyafragmatik apsede ağrı omuzda hissedilir.
Akut karın ağrısının gelişim şekli çok önemlidir.Zaman
içerisindeki şiddetlenme ve sönme eğrisi dikkatle sorgulanmalıdır.
Ağrının yeri yakın olan organda harabiyet göstergesi olsa da
yansıyan ağrıların ayrımı iyi yapılmalıdır.
Ağrının şiddeti bize tam bir derece vermez. Çünkü ağrı
şiddetinin algılanmasında kişinin karakteri ve psikolojik durumu önemli bir yer
tutar.
Ağrıyı azaltan ve arttıran nedenler tanıda yardımcı
olabilir.Peritoniti olan hasta ağrıyı azaltmak için haraketsiz olayı tercih
eder, renal koliği olan hasta ise sürekli pozisyon değiştirerek ağrısız bir
pozisyon arar, döner durur. Peptik ülseri olan hasta yemek yediğinde ağrısı
diner.Kronik mesenterik iskemide ise yemek yemek ağrıyı arttırır.
Fizik muayenede genel görünümünü önemlidir. Kan basıncı,
nabız, bilinç durumu, periferik perfüzyon değerlendirilmelidir. Palpasyon ve
perküsyon, oskültasyon yapılmalıdır. Rektal muayene ve pelvik muayene (kadınlar
için) gereklidir.
Palpasyonda özellikle hassasiyet alanları yanı sıra korunma,
sertlik, ve geri tepme (periton irritasyon) ve herhangi bir kitlelerin
varlığını tespit önemlidir. Hassas kişilerde istemsiz bir kasılma karın
palpasyonunda olabilir.
Ciddi aciliyet gerektiren karın ağrısına eşlik eden
bulgular:
-Şiddetli ağrı
-Şok belirtileri (örneğin, taşikardi, hipotansiyon, terleme,
konfüzyon)
-Peritonit belirtileri
-Karın şişliği
Paplasyonda sağ üst kadranda ağrı kolesistit, sağ alt
kadranda ağrı ise apandisiti göstermektedir.
*Site içeriğini başka bir web sitesinde yayınlamak yasaktır.
Aksi takdirde yasal yollara
başvurulacaktır.*
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder