8 Aralık 2012 Cumartesi

Göğsün fizik muayenesinin temel ilkeleri

İnspeksiyon, palpasyon, perküsyon ve oskültasyon temeline dayanır.İnspeksiyonda kişinin önce karşıdan genel durumuna bakılır.Huzursuzluk ve malnütrisyon olup olmadığı gözlenir.Göğüs kafesinin pektus ekskavatum ya da pektus karinatum gibi bir konjenital yapı bozukluğu var mı yok mu bakılır.Yardımcı solunum kasları inspirasyona katılıyor mu katılmıyormu bakılır.Kişi nefes alıp verirken dudaklarını büzüp büzmediğine bakılır.İki yarım toraksın solunuma simetrik katılıp
katılmadığına bakılır.Siyanozu var mı yokmu diye deri inspeksiyonu yapılır.
Palpasyonda ise trakeada bir deviasyon var mı yokmu bakılır.Fremitusa bakılır.İki el toraksa koyulur ve  kişiye bir takım kelimeler söyletilir.Bu kelimeler yoluyla oluşan titreşime bakılır.Şayet bir tarafta konsolidasyon varsa fremitus artar.Bundan başka palpasyonda lenf nodulerinin muayenesi ve cilt altı amfizemi var mı yokmu ona bakılır.
Perküsyon ise apexten aşağıya doğru karşılıklı olarak yapılır.Perküsyonla diyaframın sınırının nerede olduğu hesaplanır.Perküsyon sırasında duyulan sesler mat, normal veya hiperrezonans olarak adlandırılılır.
Akciğerin hastalıklarında en önemli bulgular genelde dinleme bulgularıdır.Dinleme bulgularına oskültasyonla ulaşılır.Normal solunum sesleri bronkial ve veziküler olmak üzere iki tiptir.Akciğerin periferinde veziküler sesler orta ve yukarısında ise bronşial sesler işitilir.Hastalıklarda ise ral, ronküs ve wheezing denilen ek sesler duyulur.İnce raller inspiryumda duyulur.Aciğer ödeminde sıktır.Frotman ise plevranın sürtünme sesidir.


*Site içeriğini kullanmak yasaktır.Aksi takdirde yasal yollara başvurulacaktır.*

Hiç yorum yok:

Yorum Gönder